ご相談・お問い合わせ

以下のフォームに必要事項を入力し、内容をご確認後に送信をクリックしてください。

必須 は必須項目です。

氏名 必須

メールアドレス 必須

件名 必須

お問い合わせ内容 必須

ご相談・お問い合わせに関する疾患

疾患を選択してください 気管支喘息（成人） 咳喘息・アトピー咳嗽 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA） アレルギー性気管支肺真菌症（ABPM） 過敏性肺炎 薬剤性肺障害 IgG4関連呼吸器疾患 膠原病肺 アトピー性皮膚炎（成人） 蕁麻疹（じんましん） 接触皮膚炎 気管支喘息（小児） アトピー性皮膚炎（小児） 食物アレルギー 新生児・乳児消化管アレルギー（新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症） 好酸球性副鼻腔炎 花粉症 アレルギー性鼻炎 その他

個人情報の保護について
お問い合わせいただいた方の個人情報（住所、氏名、学校名等）は、大学からの資料やお知らせの送付に利用する場合があります。大学が明示した用途以外での使用や、本学以外の第三者には提供いたしません。
プライバシーポリシーをご一読いただき、承認するにチェック入れて送信ボタンを押してください。
承認する